在日常生活当中，不少人遇到过尿液颜色发红的情况，很多人对此态度两极分化：一部分人过度恐慌，看到尿液变红就忧心忡忡；还有一部分人不以为意，觉得只是身体 “上火”，多喝点水就能好转。但很多人不知道，尿液发红这一看似不起眼的小现象，有可能是身体发出的 “红色警报”，甚至和泌尿系肿瘤息息相关。高州市人民医院泌尿外科专家围绕血尿展开科普，带大家读懂尿液传递出来的身体信号，厘清血尿和泌尿系统肿瘤之间的关联，教会大家科学识别、正确就医，避开认知误区，守护泌尿健康。
一、认识泌尿系统肿瘤：泌尿系统包含什么器官、泌尿系统肿瘤有哪些临床症状
邱秋秋医生：邱医生，相信很多普通老百姓都听过 “泌尿系统” 这个名词，但大多数人并不清楚泌尿系统具体包含哪些器官，各个器官又承担什么样的生理作用，您能向广大观众简单讲解一下人体的泌尿系统吗？
邱广富医生：人体泌尿系统是一套完整的排泄系统，主要由肾脏、输尿管、膀胱以及尿道四大器官共同构成。肾脏是整套系统的 “生产工厂”，负责生成尿液；输尿管如同输送管道，将肾脏产生的尿液持续输送到膀胱；膀胱相当于储存尿液的 “储尿囊”，可以暂时贮存尿液；最后尿液经由尿道排出体外。
除生成和排出尿液之外，泌尿系统还承担着十分关键的其他生理功能：参与调节人体水盐代谢平衡、维持体内酸碱环境稳定，同时还具备部分内分泌功能，对全身机体稳态起到重要调控作用。这里需要特别补充，男性尿道除排尿之外，还承担排精的生理功能。而精囊、前列腺虽然归类属于男性生殖系统，并不属于泌尿系统，但当这两个器官发生病变的时候，同样会引发血尿的表现，所以今天科普也会将这两个器官的相关问题一并讲解，方便大家全面理解。
邱秋秋医生： 了解完泌尿系统的基本构成，接下来大家最关心的就是泌尿系统肿瘤。临床上常见的泌尿系肿瘤都包含哪些？肿瘤发生之后，身体会释放哪些预警信号？有没有特异性较高的表现，一旦出现就需要我们高度警惕？
邱广富医生：泌尿系统各个器官都有发生肿瘤的可能性，临床常见泌尿系肿瘤主要包含肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤；针对男性群体，还需要警惕精囊肿瘤、前列腺肿瘤。在众多症状当中，无痛性、间歇性肉眼血尿，是泌尿系统恶性肿瘤最具有代表性、最重要的早期警示信号，这个特点可以拆解成三个关键词：无痛、间歇、全程。
第一是 “无痛”。这点需要和其他原因造成的血尿做好区分。尿路感染引发血尿的时候，往往伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；泌尿系结石诱发血尿，大多会伴随腰部、下腹部剧烈绞痛。但肿瘤所导致的血尿，绝大多数情况下，排尿全程没有疼痛感。正是因为身体没有痛感，很多患者便放松警惕，简单归因为上火、劳累，选择自行多喝水，或者随便吃点药物应付过去，忽视了进一步检查，就这样错过了肿瘤早期最佳的诊疗时机。
第二个关键词是 “间歇”。肿瘤造成的血尿并不是持续不断出现。很多患者会发现血尿仅仅出现一两天之后，就自行消失，尿液重新恢复正常颜色。大家很容易误以为疾病已经痊愈。可实际上，这只是肿瘤表面出血暂时停止，并不代表病灶消失。间隔几周，甚至数月之后，血尿会再次复发。这种 “假象自愈”，是临床上患者延误就诊最主要的诱因。就拿膀胱癌举例，部分膀胱癌患者，数月之内仅仅发生 1‑2 次血尿，可是肿瘤却在身体内持续悄悄生长，等到后续出现其他不适，往往已经进展到中晚期。
第三个关键词是 “全程”。全程血尿指的是一次排尿，从开始排尿到排尿结束，整段尿液都混有血液。这种情况大多提示出血位置来源于膀胱或者肾脏、输尿管这类上尿路。当然也存在例外，如果病变位置处在尿道、精囊或者前列腺，血尿可能表现为排尿刚开始的时候尿液带血，也就是初始肉眼血尿，大家也要加以留意。
邱秋秋医生：听完您的讲解，如果身边亲友出现这类血尿表现，一定要提醒尽快前往医院就诊，肿瘤在早期阶段接受规范干预，整体治疗效果会好很多。那邱医生，如果患者因为尿液异常、怀疑血尿来院就诊，临床上我们一般会开展哪些检查来明确情况？
邱广富医生：首先我们要厘清一个核心误区：尿液颜色发红，不等于就是真性血尿。
医学定义上的真性血尿，指尿液当中红细胞数量超出正常参考范围。真性血尿分两类：第一种是肉眼血尿，肉眼就能够观察尿液颜色改变，尿液呈现鲜红色、粉红色、洗肉水样，部分也会表现浓茶色、酱油色；第二种叫做镜下血尿，肉眼看尿液颜色完全清亮正常，没有任何异常，但是做显微镜化验，每高倍视野下红细胞数量大于 3 个，镜下血尿大多是人们做体检，完善尿常规项目时偶然发现。
但生活中还有不少 “假性血尿”。尿液颜色变红，但是尿液里面并不存在红细胞。比方说大量食用红心火龙果、甜菜根这类富含红色色素的食物，色素经过肾脏代谢排入尿液，尿液就会发红；还有部分药物，例如抗结核药物利福平，服用之后也会改变尿液颜色。但是这类假性血尿送去化验，尿常规镜检找不到红细胞。另外女性生理期，如果留取尿液标本时操作不当，经血混入尿液样本，也会造成检验假象。
所以当大家发现自己尿液颜色异常变红，不用第一时间过度恐慌焦虑，第一件事就是到医院完善尿常规检查。尿常规可以直接区分，到底尿液中真的存在红细胞，还是仅仅只是颜色发生改变。
在尿常规提示存在红细胞之后，结合患者情况，我们还会建议完善泌尿系彩超。泌尿系彩超检查对肾脏、输尿管、膀胱等脏器病变检出率较高，是筛查泌尿系病变非常实用的初筛手段。后续根据尿常规以及彩超结果，医生再进一步判断是否需要继续开展 CT、膀胱镜等更深层次的检查，进一步查找出血的确切源头。
二、治疗与预防
邱秋秋医生：如果经过系列检查，患者最终确诊泌尿系肿瘤，临床上一般会采取什么样的治疗方案？泌尿系肿瘤是否有机会实现治愈？
邱广富医生：泌尿系统肿瘤可手术的优先推荐手术治疗；能否治愈的核心取决于肿瘤类型和发现时的分期。需要强调的是对于多数早期泌尿系肿瘤通过规范治疗有很高的治愈机会。
邱秋秋医生：嗯，那在现实日常生活中，我们是否也有一些措施可以做到提前预防呢？
邱广富医生：泌尿系肿瘤预防的核心逻辑，就是牢牢把控所有可以人为干预的危险因素。像年龄增长、先天遗传基因，属于我们无法改变的因素，但吸烟、肥胖、高血压、日常饮食习惯、特殊职业接触，这些都是我们能够主动调整管控的风险点。
第一点，戒烟，这是性价比相对较高的防癌举措。吸烟是泌尿系肿瘤当中证据比较确凿，同时比较容易干预改变的危险因素。烟草燃烧之后会产生大量有毒有害物质，这些物质进入人体，经过肾脏代谢，随尿液流经肾盂、输尿管、膀胱等尿路上皮组织。尿液长期浸泡尿路黏膜，有毒物质持续损伤细胞 DNA，大大提升肾、膀胱等部位肿瘤发病风险。不管是一手烟还是二手烟，都会带来伤害，远离烟草能够显著降低泌尿系肿瘤患病概率。
第二，管控体重与血压。超重肥胖、长期高血压，是肾癌非常明确的高危因素。日常生活建议保持健康体重，避免过度肥胖；高血压人群遵医嘱规律监测、规范用药，把血压维持在合理区间，减少肾脏持续受损。
第三，优化饮食结构。日常饮食减少红肉、加工肉制品摄入，多食用新鲜蔬菜水果，均衡膳食，养成健康饮食习惯。
第四，重视职业防护。芳香胺类化合物，例如苯胺、联苯胺等物质，属于膀胱癌明确的职业致癌物。印染、化工、橡胶制造、油漆加工等行业从业者，工作环境会接触这类有害物质。长期暴露于该环境，膀胱癌发病风险会明显升高。从事这类工作的人群，一定要严格遵守工作防护规范，戴好防护用具，减少有害化学物质接触。
除了规避危险因素，定期筛查万万不可忽视。很多泌尿系肿瘤早期可以完全没有任何不舒服，不会出现血尿症状，单纯依靠身体感受很难察觉。建议 50 岁以上人群，每年完成一次尿常规以及泌尿系超声检查；对于男性朋友，还建议同步筛查 PSA 前列腺特异性抗原。把上面这些预防筛查要点落实到位，就能够规避绝大多数可控患病风险。
（本文来源：高州市人民医院泌尿外科，2张图片均由豆包AI生成。）