高州市人民医院唐如通主治医师：肛瘘是肛门直肠周围的组织感染后缓慢形成的肉芽肿性管道，主要由内口、瘘管、外口三部分组成。简单理解：肛门里面有个感染源头叫内口，向外长出一条 “隧道”，在肛门周围的皮肤上破出一个或多个小洞，就是外口。

绝大多数肛瘘来源于肛周脓肿。肛周脓肿是肛门周围组织急性化脓感染，局部红肿热痛；脓肿自行破溃或者切开引流之后，炎症没有彻底根除，就会遗留形成肛瘘。可以说：肛周脓肿是急性期，肛瘘是慢性期。

很多人会把肛瘘和痔疮混淆，这里做个简单区分：

痔疮：是肛门静脉曲张形成的血管团，主要表现为三大症状：便血、肿物脱出、偶尔肿痛，通常没有反复肿痛、流脓症状；

肛瘘：核心典型症状表现是肛周外口反复流脓、流液，间断肿痛，外口好了又破，反反复复；特点是经久不愈、反复发作。

肛周脓肿：肛周脓肿是指我们肛门周围软组织或其间隙发生的急性化脓性感染后形成的脓肿。常急性发作，局部剧烈肿痛、发热，属于急症。

肛瘘本质是感染，常见诱发因素有：

肛腺感染：肛门内部肛腺发生感染，是大多数肛瘘的源头。便秘腹泻、熬夜劳累、抵抗力下降，都容易诱发肛腺发炎。

肛周脓肿处理不当：肛周脓肿没有规范治疗，单纯自行破溃，没有处理内口，大概率转为肛瘘。

不良生活习惯：长期吃辛辣刺激食物、酗酒；反复腹泻或者便秘；久坐、熬夜，身体免疫力下降。

其他基础疾病：糖尿病、克罗恩病、结核病，也会增加肛瘘发病风险，这类肛瘘处理会更加复杂。恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，相对少见。

高发人群：青壮年男性多见；经常熬夜应酬、久坐；反复腹泻便秘；血糖控制不好的糖尿病患者；有克罗恩肠道疾病的人群。

这里也提醒广大观众，不少上班族、司机长期久坐不动，盆腔肛周血液循环变差，肛腺更容易堵塞发炎；不少人爱吃夜宵烧烤、烈酒，肠道反复受刺激，腹泻便秘交替出现，也在悄悄为肛瘘埋下隐患。不要觉得肛周小痛小痒忍忍就过去，很多复杂肛瘘，开始仅仅只是一次小小的肛周肿痛。另外部分患者抱有侥幸心理，外口暂时结痂愈合就以为病好了，殊不知深部病灶依旧潜伏，后续随时会再次爆发。

我们自己怎么初步判断可能患上肛瘘？典型的症状有哪些？

唐如通医生：肛瘘典型有三大表现：

流脓：这是主要、常见的症状。肛门周围的外口会不断或间歇性地流出黄白色、带有臭味的脓液，有时也会是血性或黏液状。如果脓液突然增多，可能意味着内部又长了新的脓肿。

疼痛：当瘘管通畅、脓液顺利排出时，通常没有明显痛感。但如果外口自己长死闭合了，脓液排不出来积在内部，就会再次引发急性感染，导致局部出现明显的胀痛或跳痛。等到外口破溃流脓后，疼痛又会缓解，“肿痛---流脓---暂时好转” 反复循环。

瘙痒潮湿：脓液分泌物持续刺激肛周皮肤，肛门潮湿、瘙痒，甚至诱发肛周湿疹。

⚠️重要提醒：出现上面这些情况，不要当成痔疮自己买药膏涂抹。药膏只能缓解表面不适，没有办法消除瘘管这个 “隧道”，只会掩盖病情。一定要及时到肛肠专科就诊。

（来源：高州市人民医院肛肠痔疮科。）